Para pacientes diagnosticados com obesidade mórbida, o tratamento recomendado é a cirurgia bariátrica e/ou metabólica.
A consulta nutricional pré-operatória é fundamental para conscientizar o paciente para um novo padrão alimentar. A cirurgia bariátrica não é magica, e para um pós-operatório satisfatório, a avalição nutricional pré-operatória é relevante neste processo, ao qual denomino carinhosamente de “Namoro”; conhecer, entender, perguntar, adaptar, preparar, são as condições fundamentais neste processo inicial.
O paciente é orientado sobre várias perspectivas a respeito da terapia nutricional no pós-operatório, e neste momento inicia-se um complexo e longo entendimento sobre as implicações metabólicas, dietéticas e nutricionais referente ao tratamento cirúrgico.
A avaliação pré-operatória também contempla a avaliação antropométrica, avaliação dos hábitos alimentares, identificação de deficiências nutricionais e tratamento no pré-operatório, preparação do paciente e familiares para o procedimento cirúrgico, avaliação quanto à necessidade de perda de peso pré-operatório, prescrição dietética pré-operatório, orientações quanto introdução alimentar no pós-operatório, sempre acompanhada de um tratamento humanizado e individualizado.
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Após o procedimento cirúrgico, o qual atribuo carinhosamente como “casamento” é fundamental que o paciente tenha retornos periódicos estabelecidos pela equipe multidisciplinar, para auxiliar o paciente e seus familiares, sobre vários aspectos referentes às modificações dietéticas, suplementação, comportamentos, perda ponderal, pertinentes a cada fase.
Assim como a avaliação pré-operatória, o seguimento nutricional é fundamental e engloba:
O primeiro ano é considerado a “ Lua de Mel”, por ser um período em que o paciente perde o maior percentual de perda de peso, resgata a auto-estima, o autocuidado e é observado uma enorme satisfação dos pacientes com sua saúde e bem estar adquiridos, na grande maioria dos pacientes submetidos ao tratamento cirúrgico da obesidade mórbida.
É um período de inúmeros processos que envolvem o bio-psico e social de cada paciente, sendo um processo singular e apoiado pelo acompanhamento nutricional, assim por outros membros que fazem parte da equipe multidisciplinar.
Após 1 ano, o paciente já encontra-se adaptado a sua nova realidade de vida, sendo imprescindível a compreensão pelo paciente, que a obesidade não tem cura e necessita de um novo padrão alimentar, que atenda ás necessidades nutricionais de macro e micronutrientes para a prevenção de deficiências nutricionais pós-operatórias, assim como a adoção de hábitos regulares de exercícios físicos.
A cirurgias podem levar a deficiências de ferro, vitamina B12, acido fólico, cálcio, proteínas, e requerem orientação preventiva para evitar os quadros de deficiências nutricionais.
A suplementação de vitaminas é essencial e deve ser sempre abordada com finalidade preventiva, ajustes de acordo com o sexo e fase dos ciclos da vida, especialmente, em mulheres em idade fértil, menopausa, idosos e adolescentes.
Um outro fator importante relaciona-se ao consumo adequado de fibras após a cirurgia, para favorecer a microbiota intestinal do paciente.
Frente a estas inúmeras e complexas condições nutricionais, metabólicas e dietéticas, o paciente deve estar em acompanhamento regular com a equipe multidisciplinar.
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